신경성형술의 효과 및 부작용, 비용과 주의사항

척추질환의 대표적인 치료법으로 신경성형술이 많이 시행되고 있습니다. 비싼 비용임에도 많은 병원에서 시행되고 있는데 신경성형술이 어떠한 시술인 지 살펴보겠습니다.

신경성형술이란?

신경성형술(Neuroplasty)이란 꼬리뼈를 통해 특수한 카테터를 경막외강에 주입하여 디스크나 척추관협착증 등 신경 유착이 있는 부위를 기계적, 화학적으로 제거하고 동시에 국소 마취제와 스테로이드 등의 약물을 주입하는 척추 시술 방법입니다.

척추신경 주위의 조직이 자라나면서 신경을 조이는 현상이 나타날 때 신경 압박이나 혈류 장애가 있는 경우라면 기존의 신경성형술에서 발전된 풍선 확장 신경성형술을 통해 치료받을 수 있습니다. 진입 부위는 신경성형술과 동일하지만 풍선이 내장되어 있는 특수 카테터를 삽입하는 것이 차이점이며, 치료 부위에서 풍선을 부풀려 좁아진 척추관의 폭을 넓혀 신경압박을 해소하고 혈류장애를 해결해 줍니다.

척추 질환에 효과적이면서 환자에게 부담이 없는 치료로, 반드시 수술이 필요할 정도로 증상이 악화된 환자가 아니라면 치료로 고려해 볼 수 있는 많은 의학 논문으로도 입증된 치료 방법입니다.

 

 

어떤 환자가 시행할 수 있나요

• 요추간판(디스크) 탈출증, 척추관 협착증 환자
• MRI 촬영으로도 진단되지 않는 요통 환자
• 경추간판 탈출증, 경추관 협착증 환자
• MRI 촬영으로도 진단되지 않는 경추통 환자
• 척추 수술 후 증후군 환자
• 고령이나 신체상태가 좋지 않아 전신마취가 곤란한 환자
• 수술에 대한 두려움과 공포가 너무 커서 치료가 어려운 환자

 

신경성형술은 요추질환에 효과가 있다

 

신경성형술은 목통증에도 효과가 있다

 

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신경성형술 시술 방법

1. 환자는 엎드린 자세를 취하고 국소마취를 시행합니다.
2. 영상투시 장비(C-arm)를 이용하여 병변에 가느다란 관을 삽입합니다.
3. 치료부위에 삽입된 관을 통해 통증의 원인이 되는 신경유착을 박리합니다.(풍선확장술의 경우 풍선을 부풀려 치료부위의 협착을 완화시킵니다.)
4. 삽입된 관을 통해 약물을 주입하여 염증 물질을 제거합니다.

신경성형술 시행 장면

신경성형술 엑스레이

 

신경 성형술의 장점

• 절개 없이 국소마취만으로 치료가 가능합니다.
• 고혈압, 당뇨와 같은 만성질환 환자, 고령의 수술이 어려운 환자들도 안전하게 치료 받을 수 있습니다.
• 치료 시간이 대개 30분 내외로 짧습니다.

신경성형술은 고령환자에게도 비교적 안전한 시술이다

 

시술 후 주의 사항

• 주사 치료 후 20~30분간 안정을 취합니다.
• 감염의 우려가 있으므로 시술 부위에 하루정도 물이 닿지 않도록 합니다.

 

시술 후 경과

직장인은 시술 다음날 출근해 정상 근무할 수 있습니다.

효과는 대개 1개월 이내에 바로 나타나는데, 2~3개월 뒤에도 호전이 없으면 척추 질환이 고착화된 것으로 봐야 합니다.

신경성형술은 질병의 원인을 없애거나 해결하여 완치시키기 위한 근본치료가 아니라, 증상을 없애거나 감소시키기 위해 시행하는 대증치료 입니다. 신경성형술은 허리디스크나 협착증을 완치시키는 것이 아니라, 신경회복을 도와 증상을 완화시키는 치료입니다.

따라서, 신경성형술 시술 후 통증이 재발될 수 있습니다. 왜냐하면 질병 자체가 완치된 것이 아니라, 통증이 완화되었다가 다시 악화된 것이기 때문입니다.

먼저 신경성형술 시술 후 3~6개월 이내에 통증이 재발한 경우는 시술로 인한 치료 효과가 별로 없었다고 보아야 합니다. 허리디스크나 협착증이 심한 경우에는 신경성형술만으로 신경이 회복되기 어렵기 때문에, 신경성형술 시술 후 3~6개월 이내에 통증이 재발한 경우에는, 수술이나 다른 근본적인 치료를 고려해야 합니다.

6개월 이상의 비수술적 치료에도 효과가 없는 경우 수술적 치료를 고려해야 한다

신경성형술 시행 후 6개월 이상 증상 없이 잘 지내다가 이후에 통증이 재발한 경우라면, 신경성형술의 치료 효과는 충분히 있었다고 볼 수 있습니다. 이런 경우, 통증 재발은 무리한 작업 등으로 인한 일시적인 증상일 수도 있고, 허리디스크 등 질병 자체가 더 악화되었거나 재발되었을 수도 있습니다. 물리치료, 주사치료 등 간단한 치료를 받으면서 경과를 보고, 일시적인 증상이 아니라고 생각되면, MRI 검사를 통해 재발 여부 등을 확인해보는 것이 좋습니다. 이후 검사 결과에 따라, 신경성형술을 다시 한번 시행받을지, 아니면 수술 등 다른 치료를 받는 것이 좋을지 판단해야 합니다.

허리디스크나 협착증이 매우 심하다면, 처음부터 신경성형술로 좋아지기 어려울 수 있습니다. 통증 재발 시기나 양상 등을 고려해서 다른 간단한 보존적 치료를 받을지, 재시술이나 수술 등을 받을지 신중하게 결정하는 것이 좋습니다.

 

 

신경성형술의 부작용

신경성형술은 시술 시간이 10~20분 정도로 짧고, 마취나 절개 없이 시행되기 때문에 부작용 가능성은 매우 낮습니다.

꼬리뼈 통증
특수한 카테터를 꼬리뼈의 척추관 구멍을 통해 찌르기 때문에, 시술 후에도 이 부위의 통증이 일시적으로 남아있을 수 있습니다. 골막을 자극했을 경우에는 수일에서 2주 정도까지 통증이 있을 수도 있으나, 보통 저절로 호전됩니다.

비정상적 생리
드물지만 신경성형술을 시술받은 여성분들 중에 간혹 비정상적인 생리가 생기는 경우가 있습니다. 생리 간격이 짧아지거나, 생리 기간이 길어지는 경우, 생리양이 많아지는 경우 등입니다. 보통은 일시적이며 1~2개월 안에 정상적인 생리를 회복하는 경우가 많습니다. 다만, 3개월 이상 지속시 산부인과 진료를 받아보는 것이 좋습니다. 신경성형술 시 사용되는 스테로이드가 원인일 것으로 추측됩니다. 이는 일반적인 척추 주사에서도 흔히 나타나는 일시적인 부작용입니다.

스테로이드 관련 부작용
일시적으로 혈당이 높아지거나, 얼굴이나 손발이 부을 수 있고, 속쓰림, 얼굴홍조를 호소하는 분도 있습니다. 이런 증상들은 대부분 수일 내에 저절로 호전됩니다.

감염
피부를 관통하여 바늘을 찌르기 때문에 피부상재균에 의한 척추관 내 감염이 생길 수 있습니다. 절개가 없기 때문에 가능성은 낮으며, 입원 치료 혹은 염증제거 수술이 필요한 중증 감염 가능성은 희박합니다.

 

 

신경성형술 비용

 

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신경성형술은 비용이 많이 드는 치료 입니다.  (자세한 비용의 윗 글을 참고하세요.) 그런 만큼 의료진과의 충분한 상담 후에 시행하는 것이 좋습니다.  1차적으로 약물치료나 척추 주사요법을 먼저 해보고 호전이 없는 경우라면 그때 신경성형술을 생각하셔도 충분합니다.