손목터널 증후군(수근관증후군)의 테스트 방법 및 예방, 스트레칭

24시간 스마트폰을 손에 꼭 쥐고 있지 않나요? 100~200g 정도 밖에 안 나가는 스마트폰을 들고 하루 종일 지내다 보면 손과 손목에 찌릿한 통증을 느낄 때가 있습니다. 바로 손목터널 증후군을 앓고 있다는 신호 입니다.

 

손목터널 증후군이란?

손목터널 증후군, 다른 말로 수근관증후군은 손목과 손가락에 저린 느낌과 통증이 나타나는 질환입니다. 수근관은 손목 안쪽에 있는, 인대와 뼈로 둘러싸인 공간을 말하는데 수근관으로는 손의 운동과 감각에 관여하는 정중신경이 지나갑니다.  

수근관이 좁아지거나 내부 압력이 증가하면 이 정중신경(median nerve)이 눌리면서 통증 및 감각마비의 증상이 나타납니다.

 

손목터널증후군은 30대~60대 중년 여성에게서 가장 많이 나타나는 것으로 알려져 있지만, 손목을 많이 사용하는 사람에게는 중년 여성이 아니라도 나타날 수 있습니다. 젊은이보다 비교적 활동이 적고 체중이 많이 나가는 여성에게 잘 나타납니다.

 

손목 터널 증후군의 원인

원인은 확실히 밝혀지지 않았지만 주부나 요리사, 컴퓨터를 사용하는 직장인 등 손을 자주 사용하는 사람에게 호발 합니다.손목의 골절이나 외상으로 인한 부종도 원인이 될 수 있으며, 갑상선기능저하증이나 당뇨 등 만성 질환자에게도 잘 나타납니다.

 

외상: 손목 골절, 탈구, 염좌- 외상이 없이도 발병가능
손목을 뒤틀거나 돌리기, 두드리는 것 등 직업과 관련하여 손과 손목을 반복적으로 움직이는 것
만성 질환 : 류마티스성 관절염, 신부전,갑상선기능저하증, 당뇨
임신 : 임신 말기에 수분 축적과 부종으로 인해 발생
폐경기 여성

 

손목터널 증후군의 증상

 

정중신경은 손목에서부터 뻗어 나와서 엄지와 검지, 중지, 그리고 약지(넷째 손가락)의 1/2 부분의 감각을 담당하는데 정중신경이 눌리면 이 부위의 감각이 떨어지거나, 반대로 저리고 따끔거리는 통증이 느껴집니다. 한 손 또는 양손에 발병하는데, 주로 아침이나 밤에 심해지고 깨어있을 때 심해집니다. 환자가 운전을 하거나 타이핑을 하는 등, 한 자세로 손을 쥐고 있을 때 발생합니다.

 

• 대표 증상: 통증, 감각마비, 저림
• 쥐는 힘 약화, 주먹을 쥘 수 없으며 단추 끼우기 같은 정교한 손동작 어려워짐
• 근 약화로 물건을 잘 떨어뜨림
• 손목 부종
• 화끈거림
• 손바닥 엄지손가락 기시부 의 위축
• 손바닥의 엄지, 검지, 중지, 약지의 반의 감각 상실

 

손목터널 증후군의 진단

 

손 저림과 통증은 경추질환(경추 추간판 탈출증이나 후종인대 골화증 등)에서도 흔히 나타나는 증상이므로 병원을 방문하여 정확한 원인을 찾는 것이 중요합니다. 팔렌징후나 티넬 징후 등 몇 가지 테스트로 진단할 수 있습니다. 근전도 검사로 손 부위의 신경과 근육의 상태를 확인하기도 합니다.

 

 손목터널 증후군 테스트

• 틴넬 검사(정중 신경의 압박 검사, Tinels sign): 손목의 안쪽 표면에서 건막 위를 가볍게 두드릴 때 신경이 저리는 증상

틴넬검사

• 팔렌 검사 ( Phalens test): 상박을 수직으로 세운 자세로 손목을 완전히 굴절시켜 1분 동안 있을 때 나타나는 정중 신경이 지배하는 수지에 통증과 지각이상
• 지혈대 테스트(compression test): 상박에 혈압계를 감고 수축기압 이상으로 압력을 약 1-2분가량 줄 때 유발되는 통증, 감각마비, 저린 증상

팔렌검사

 

손목터널 증후군의 치료

 

1) 보존적 치료: 증상이 심하지 않고 초기(2개월 이내) 일 때는, 압력을 완화하고 손목의 굴절을 막기 위한 손목 보조기를 사용합니다. 손목 안쪽 부위에 얼음찜질하거나 부종을 감소시키기 위해 손목을 상승시키고,  손목의 뒤틀림과 회전을 제한합니다.

2) 약물: 소염진통제로 통증을 조절하거나, 주사 치료 등의 보존적 방법을 고려합니다.

3) 수술적 치료: 보존적 치료에도 증상이 좋아지지 않거나 이미 근육이 위축되는 단계까지 이르렀거나 10개월 이상 증상이 지속된다면 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 수근관 유리술(carpal tunnel release)이라고 하며 수근 인대를 완화하여 신경 감압을 위한 수술로 손의 감각과 운동성을 되찾게 합니다. 수술을 시행하였다면 혈액 순환을 유지하고 관절 운동 범위를 증가하기 위해 스펀지나 물렁한 공을 쥐었다 폈다 하는 운동을 하도록 합니다.

 

 

 

손목터널 증후군의 내시경을 이용한 수근관 유리술

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손목터널 증후군의 예방

• 손과 손목을 잡거나 끄는 행동을 하지 않습니다.
• 손목을 접거나, 뒤틀고 회전시키는 행동을 삼갑니다.
• 손과 손목의 반복적인 활동을 최소화합니다.
• 물건을 들 때는 손과 손가락 전체를 사용합니다..
• 밤이나 작업 중에 손목 부목을 사용합니다. 그 목적은 특히 밤이나 반복적인 손목 운동이 증가할 때, 손목 굴절을 감소시키기 위한 것입니다.
• 자주 손목을 휴식합니다.
• 힘이 들어가면서 반복적인 움직임이 필요한 작업을 할 때는 속도를 줄입니다.
• 근력을 유지하기 위해 관절 운동을 지속적으로 시행하고, 부목을 하고 있는 동안에는 하루에 수 차례 부목을 제거하고 운동을 합니다.

 

손목터널 증후군의 스트레칭

 

 

1. 팔꿈치는 구부리고 손목은 일자로 펴고, 손바닥이 자신의 얼굴을 보도록 주먹을 쥔다.

 

2. 팔꿈치와 손목을 그대로 유지한 채 손가락을 펴고 엄지는 손가락에 붙인다

 

3. 엄지손가락은 손에 붙인 채, 손목을 뒤로 젖힌다.

 

4. 엄지손가락을 바깥으로 벌린다.

 

5. 이 동작을 유지하면서 전완(손목과 팔꿈치 사이)을 돌려 접시를 받치는 자세를 한다.

 

6. 다른 손으로 엄지손가락을 아래로 좀 더 스트레칭하면서 수초 간 유지한다.