감마나이프 수술 비용과 부작용

뇌종양의 치료로 칼을 대지 않고 고에너지 방사선을 쪼여서 크기를 줄이는 감마나이프 수술이 있습니다. 전신마취등 외과적 수술이 걱정되는 환자에게 비침습적인 효과가 뛰어난 수술입니다. 감마나이프 수술의 과정 및 비용, 부작용 등에 대해 알아보겠습니다.

 

*뇌종양의 치료 방법에 대해 알아보세요

*수막종의 치료 방법에 대해 알아보세요

 

감마나이프 수술이란 

외과용 칼을 사용하지 않고  고에너지의 감마선을 머릿속 병변부위에만 집중시켜 쪼임으로써 전신마취나 피부절개 또는 정상 뇌조직의 손상 없이 안전하고 정확하게 병변 부위만을 치료하는 첨단방사선 수술 치료법입니다. 

 

스웨덴의 신경외과 의사인 렉셀박사에 의해  1960년대에 처음 개발된 장비로 뇌내병소를 치료하기 위하여 감마선이라는 방사선을 병변에만 집중적으로 쪼여 치료하는 방사선 수술 장비입니다.

 

 

감마나이프 방사선수술의 장점은 수술이 불가능한 부위의 종양을 치료할 수 있으며 비침습적 시술방법으로서 병변의 수가 많더라도 치료가 가능하며 입원하지 않고도 단기간내 치료가 가능합니다. 

 

감마나이프는 정상 뇌조직의 손상은 최소화 하면서 종양의 크기를 줄이거나 더 이상 자라지 않게 하는 매우 획기적인 치료법입니다. 

 

 

정위틀 감마나이프 수술

정위틀 고정방식은 국소마취 후 핀고정을 하여 병변 부위에 방사선을 쪼이는 수술입니다. 이는 방사선이 정확한 위치에 쪼여지는 것을 보장하는 가장 확실한 방법입니다. 수술 시 핀고정 과정에서 통증이 있으며 정위틀을  머리에 고정하는 것이 매우 불편한 단점이 있습니다.

 

환자의 협조가 어려운 경우에는 정위틀을 이용하는 방식을 선택하며, 한번의 수술로 계획된 경우에는 정위틀 방식이 정확성을 고려할 때 정위틀 방식이 선호됩니다.

감마나이프 수술 전(왼쪽)과 4개월 후(오른쪽)

분할 감마나이프 방사선 수술(Fractionated gamma knife surgery) 

감마나이프 수술은 한번 치료할 때, 일반적으로 한 번의 방사선을 조사(방사선을 병변 부위에 쪼이는 것)합니다. 하지만 치료하고자 하는 병변의 위치가 시력을 담당하는 시신경과 같이 방사선에 약한 신경조직에 붙어 있는 경우나,  병변의 크기가 너무 커서 한 번에 원하는 용량의 방사선을 조사할 수 없을 때 분할하여 치료를 시행하게 됩니다. 이를 분할 감마나이프 방사선 수술이라고 합니다.

 

분할 감마나이프 방사선 수술을 통해 감마나이프 방사선수술의 정확성과 함께 분할 치료의 장점을 동시에 기대할 수 있습니다. 분할 치료 횟수는 병변의 위치와 크기에 따라 달라지며, 일반적으로 3회 혹은 4회 정도 시행하게 됩니다.

 

일반적인 방사선 치료는 10회 이상 시행하는 경우가 많아 여러 변 병원을 방문해야 하는 등 불편함이 있지만  분할 감마나이프 방사선 수술은 보다 단기간에 치료가 가능합니다. 

 

기존 감마나이프 수술의 단점은 외부 고정틀을 머리에 핀고정하는 방식이어서 이로 인한 불편감이 큽니다. 하지만 분할 감마나이프 수술은 이러한 외부 고정틀을 핀고정 하지 않고 마스크(감마나이프 아이콘 장비)를 이용하는 방식으로 시술됩니다. 

 

감마나이프 아이콘 모델은 치료 중에 환자의 움직임을 실시간으로 감시합니다. 적외선 감지기로 1초당 20회로 환자의 움직임을 감시하게 되며 허용범위 이상의 움직임이 감지되면 방사선 조사가 즉시 멈추게 됩니다 이로 인해 보다 정확한 위치에 안전하게 방사선 조사가 가능하며, 결과적으로 치료 시 오차 범위를 0.5 mm 이하까지 유지할 수 있습니다. 

 

장점

• 마스크를 이용하여 고정하므로 정위를 고정에 따른 통증이나 불편 감 없이 반복적인 분할 치료가 용이하고 상처가 남지 않아 시술 직후 일상생활이 가능해 당일 바로 퇴원 가능합니다.

. 
시술 중인 환자의 자세를 컴퓨터가 실시간으로 감지하기에 치료 중 정해놓은 한계점을 벗어나게 되면 자동으로 방사선 조사가 멈추게 되어 안전합니다. 

• 전산 프로그램으로 MRI와 CT 이미지를 서로 맞추어 환자의 자세를 파악하고 치료 계획과 전달될 방사선량을 확정합니다. 이로 인하여 정확한 방사선 조사가 가능합니다. 

감마나이프 수술 전(왼쪽) 과 후(오른쪽)

 

단점

정위틀 고정방식에 비해 방사선 조사시 오차가 있을 수 있습니다.

 

어떤 경우에 마스크 고정 방식으로 치료할까요? 

주로 머리에 정위틀을 고정하기 어려운 환자이거나,  통상적으로 병변의 크기가 크거나, 1회 치료가 어려운 위치에 종양이 있어서 반복적인 분할 치료가 필요한 경우입니다. 

 

감마나이프 수술 후 

식사 :평소 드시던 대로 드십시오. 
일상생활: 수술 당일부터 평소 지내시던 대로 생활하시면 됩니다. 
외래 방문: 보통 2~4주 후에 방문하게 되며  방사선 수술 후 경과를 확인하기 위함입니다.

감마나이프 수술 FAQ

1. 감마나이프 수술 비용은 얼마인가요?

감마나이프 수술은 2004년 3월부터 의료보험이 적용되어 한결 환자분들의 부담이 줄었습니다.줄었습니다. 입원 시에는 수술비의 20%만 부담하면 되며, 건강보험 중증 진료 대상질환일 경우 10%만 부담하시면 되며 기타 특진비, 검사료를 포함시켜야 합니다.

현재 감마나이프 방사선 수술비용은 질환 및 환자의 상태에 따라 다르며, 본인 부담액은  60만원 ~ 200만 원 사이 입니다.

 

 

2. 어떤 질환이 감마나이프로 치료할 수 있나요?

 감마나이프가 가능한 질환은 뇌종양의 경우 청신경초종, 뇌하수체 종양, 전이성 뇌종양뇌종양, 수막종,두개인두종 등이며 뇌혈관질환 중에서는 뇌동정맥기형, 해면혈관종등도 치료가 가능합니다.

 

3. 감마나이프 치료 후 방사능이 몸에 남지 않나요?

시술 당일 치료테이블에 누워 방사선을 쬐일 경우에만 방사선이 방출됩니다. 그 외에는 방사선이 발생하지 않습니다. 따라서 실제 치료시간 외에는 방사선에 노출될 일이 거의 없으며 치료 시 발생된 방사선도 머릿속 병소에만 영향을 주고 소멸되기 때문에 치료 후에는 몸 속이나 의복 등에 방사능이 남아 있지 않습니다.

 

4. 감마나이프와 일반방사선 치료의 차이점은 무엇인가요?

감마나이프는 고에너지의 방사선을 1회 쬐어 종양조직을 파괴함으로써 수술로 종양을 제거한 것과 같은 효과를 나타냅니다.  즉, 병소에는 많은 양의 방사선을, 그 외 정상부위에는 아주 적은 양의 방사선을 쪼이면서 단시간에 모두 끝납니다.

 

반면 일반적인 방사선 치료는 주로 악성 종양의 치료에 이용되는데, 비교적 넓은 범위에 적은 양의 방사선을 수주에 걸쳐 매일 조사합니다. 이는 병소와 주변의 정상부위에 동일한 양의 방사선을 쪼이는 것입니다.

 

5. 감마나이프 수술 시 통증은 없나요?

감마선을 쪼이는 동안은 마치 엑스레이를 찍듯 전혀 고통이 없습니다.

단  감마나이프선 수술을 위해 머리에 틀을 고정하는 동안은 국소마취를 하게 되며 이 경우 통증을 느낄 수 있습니다.

 

6. 감마나이프 수술 후 부작용은 무엇인가요?

감마나이프 수술 후에도 후유증은 있을 수 있습니다. 방사선을 조사한 부위 주변으로 뇌가 일시적으로 붓는 후유증이 생길 수 있으나, 확률은 매우 낮습니다.. 또한 이러한 증상은 약물치료로 조절이 잘 되며, 영구적인 장애를 남기는 경우는 거의 없습니다.

 

 

*뇌종양의 다른 치료 방법에 대해 알아보세요